Local Abstract: [Publisher, Italian] Scopo del lavoro è valutare la mortalità intraospedaliera e il salvataggio degli arti di una serie di pazienti con lesione arteriosa degli arti inferiori a seguito di un trauma osteoarticolare, e determinare eventuali fattori preoperatori predittivi del salvataggio d’arto. I dati di pazienti consecutivamente trattati tra il 01/2007 e il 12/2017 sono stati analizzati retrospettivamente. Gli outcomes primari sono stati la mortalità intraospedaliera e il salvataggio degli arti. È stata eseguita un’analisi multivariata per valutare qualsiasi variabile che potesse esserre significativamente predittiva di salvataggio d’arto. Valori di P <0,05 sono stati considerati statisticamente significativi. Sono stati analizzati i dati relativi a 74 pazienti con 83 arti inferiori traumatizzati. La maggior parte delle lesioni vascolari erano localizzate all’arteria poplitea (47, 63,5%). La stabilizzazione ossea è stata eseguita come primo tempo chirurgico in 45 pazienti (60,8% dei casi), seguita da una riparazione arteriosa ritardata. Il tempo mediano di rivascolarizzazione è stato di 14,3 ore (range da 2 ore a 6 giorni). In 29 pazienti (39,2%) la riparazione della lesione vascolare e la stabilizzazione ossea sono state eseguite simultaneamente. Durante il decorso postoperatorio, 2 pazienti sono deceduti. L’amputazione dell’arto inferiore è stata eseguita in 13 casi (15,6%). I principali fattori predittivi di amputazione dell’arto sono stati la tempistica della strategia chirurgia, in particolare modo il rischio maggiore di amputazione si è registrato quando la stabilizzazione ossea veniva eseguita per prima (P <0,001), e un ritardo nella rivascolarizzazione dell’arto superiore a 6 ore (P <0,001). La localizzazione della lesione vascolare all’arteria poplitea (P = 0,005), la presenza di infezione (P <0,001) e la gravità dei segni ischemici alla presentazione (P = 0,001) sono altresì stati associati all’amputazione. In conclusione, la tempistica della strategia di riparazione chirurgica e il ritardo di rivascolarizzazione sono stati i principali fattori predittivi del salvataggio d’arto.
Entry Date(s):
Date Created: 20191029 Date Completed: 20200402 Latest Revision: 20220411
Update Code:
20250114
PMID:
31657358
Database:
MEDLINE
Weitere Informationen
Objective: To evaluate in-hospital mortality and limb salvage of a series of patients presenting with arterial injury of the lower limbs complicating an osteoarticular trauma, and to determine any preoperative predictive factors of limb salvage. Methods: Data of consecutive patients treated between 01/2007 and 12/2017 were retrospectively analyzed. Primary outcomes were in-hospital mortality and limb salvage. Multivariate analysis was performed to assess any variable that could affect limb salvage. P values <0.05 were considered statistically significant. Results: The postoperative course, death occurred in 2 patients Lower limb amputation was performed in 13 cases (15.6%). The main factors predicting limb amputation were the timing of staged surgery, in particular when bone stabilization was performed first (P<0.001), and a delay Data concerning 74 patients with 83 traumatized lower limbs were analyzed. Most vascular lesions were located at the popliteal artery (47, 63.5%). Surgical bone stabilization was performed as a first step in 45 patients (60.8% of cases), followed by a delayed arterial repair. The median time to revascularization was 14.3 hours (range from 2 hours to 6 days). In 29 patients (39.2%) vascular repair and bone stabilization were performed simultaneously. During to limb revascularization longer than 6 hours (P<0.001). The location of injury at the popliteal artery (P=0.005), the presence of infection (P<0.001), and the severe ischemic signs at presentation (P=0.001) also were factors associated with amputation. Conclusions: The timing of staged surgical repair and the revascularization delay were the main predictor factors of limb salvage. Key Words: Osteoarticular trauma, Vascular injury, Limb salvage, Orthopedic trauma.
