Treffer: Les infections des parties molles de l'enfant en milieu tropical. Étude prospective hospitalière à Mayotte / Children's soft tissue infections in tropical countries. Prospective study in Mayotte
Service de pédiatrie, Centre hospitalier de Mayotte, route de l'hôpital, 97600 Mamoudzou, Mayotte
Laboratoire de bactériologie, Centre hospitalier de Mayotte, route de l'hôpital, 97600 Mamoudzou, Mayotte
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Neurology
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En France métropolitaine, la plupart des infections graves des parties molles de l'enfant sont secondaires à une infection varicelleuse. En milieu tropical, la fréquence et les caractéristiques de ces infections semblent différentes. Nous avons effectué, sur une durée de six mois, une étude descriptive prospective sur les enfants hospitalisés au centre hospitalier de Mayotte pour dermo-hypodermite bactérienne (DHB). Nous avons étudié les caractéristiques de la population et des lésions cutanées et avons individualisé des évènements évocateurs d'infections profondes des parties molles (PM) associées à la lésion de DHB. 54 enfants ont été hospitalisés pour DHB sur une durée de 6 mois. Les hémocultures étaient positives dans 10 % des cas et les prélèvements locaux dans 62 % des cas. Les germes retrouvés étaient principalement le staphylocoque doré (78 %) puis le streptocoque du groupe A. La durée moyenne d'hospitalisation était de 4,5 jours (1-28). Plus d'un tiers des patients a présenté une infection profonde des PM associées (abcédation, myosite, arthrite) malgré une antibiothérapie intraveineuse adaptée. Globalement l'association d'une DHB à une infection profonde des PM était deux fois plus fréquente dans la tranche d'âge de 6 à 14 ans. L'association à une arthrite n'était retrouvée que chez les nourrissons. La présence d'une dénutrition sévère doublait le risque de myosite infectieuse associée. Les DHB sont encore fréquentes en milieu tropical avec une association à une infection profonde des PM dans plus d'un tiers des cas, ce qui justifie une hospitalisation initiale Les infections profondes des PM sont plus fréquentes chez les plus de six ans, et en cas d'infection dû au staphylocoque doré. Les myosites bactériennes devraient être suspectées en cas de DHB chez les enfants dénutris et ayant des conditions de vie précaires.