Treffer: Cutaneous infections, good use of antibiotics and diagnostic accuracy

Le tableau de bord (TB) d'infectiologie montrait d'une part, l'utilisation de deux termes diagnostiques, dermo-hypodermites aiguës (DHA) ou cellulites, en conclusion de la prise en charge des infections cutanées et, d'autre part, une hétérogénéité thérapeutique. Notre objectif était de caractériser ces deux groupes diagnostiques et de connaître l'observance de notre protocole d'antibiothérapie. Patients et méthode. - Les DHA et les cellulites étaient sélectionnés à partir du TB répertoriant chaque patient hospitalisé. Le protocole thérapeutique était discuté en avril 2009, l'utilisation des molécules proposées définissant la bonne observance. Les dossiers des patients bénéficiant d'une antibiothérapie non consensuelle était analysés afin d'en déterminer les motifs. Résultats. - En 6,5 ans, 304 DHA et 82 cellulites étaient diagnostiquées. Les DHA étaient associées à un plus grand âge (p = 0,007), une plus grande fréquence d'insuffisance veineuse (p=0,015), une moindre fréquence de cancers (p = 0,007), et étaient plus souvent aux membres inférieurs (p < 0,001), comparativement aux cellulites. Le diagnostic de DHA était associé à une meilleure observance du consensus comparativement aux cellulites: 68 % versus (vs) 24 %, p < 0,001, et après avril 2009: 53 % vs 64 %, p = 0,033. Parmi les 162 antibiothérapies ne respectant pas le protocole (42 %), 75 étaient justifiées à la lecture du dossier, moins fréquemment en cas de DHA: 49 % vs 11,5 %, p < 0,001. 1. Conclusion. - Les DHA présentent des caractéristiques cliniques différentes des cellulites. Le consensus thérapeutique des DHA paraît inadapté à la prise en charge des cellulites.